Humani papiloma virus (HPV) provocira stvaranje papiloma, bradavica, kondiloma i okidač je za razvoj karcinoma grlića maternice i laringofarinksa. Rjeđe može zahvatiti oralnu sluznicu, jednjak, konjunktivu očiju. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, incidencija ove infekcije porasla je 10 puta u posljednjih 10 godina. U našoj zemlji prevalencija HPV infekcije, prema istraživanjima u regionima, varira od 29% do 45%. Medicinska zajednica je posebno oprezna zbog činjenice da oko trećine svih izoliranih genotipova virusa izaziva razvoj onkološke patologije.
Klasifikacija toka infekcije papiloma virusom
Ulazeći u tijelo žene, HPV može pokazati različitu aktivnost, što ovisi o stanju imuniteta. Ovisno o tome kako se patogen ponaša, postoji nekoliko varijanti infekcije humanim papiloma virusom:
- latentni tok. Virus perzistira u tijelu, ali ne uzrokuje patološke promjene u stanicama. Nema simptoma - prisustvo mikroorganizma može se utvrditi samo molekularno biološkim metodama istraživanja.
- Upale povezane sa HPV-om U pravilu se radi o cervicitisu ili vulvovaginitisu na pozadini HPV-a, koji pacijenticu vode ginekologu. U konsultaciji može saznati: kako liječiti HPV kod žena. Treba shvatiti da virus ne izaziva upalu sam, već stvara uslove za aktivaciju upalnog procesa.
- Kondilomi koji se nalaze u anogenitalnoj regiji i na sluznici genitalnog trakta su oblik tijeka PVI (papilomavirusne infekcije), pri čemu je potrebno koristiti moderne kirurške tehnike za uklanjanje formacija. Nakon kirurškog uklanjanja, laserske destrukcije, kriodestrukcije ili radiotalasne koagulacije potrebno je kompleksno liječenje kako bi se spriječile komplikacije i recidivi.
- Displazija grlića materice. Može biti asimptomatski ili uzrokovati iscjedak. Teški oblici bolesti su prekancerozni – kako bi se izbjegla ova situacija, važnije je nego ikad pravilno razumijevanje načina na koji se HPV liječi kod žena.
Klasifikacija pomaže doktoru da odabere najefikasniju taktiku liječenja. Sojevi patogena se također dijele u grupe u zavisnosti od sposobnosti da izazovu onkološka oboljenja: HPV sa visokim, srednjim i niskim onkogenim rizikom. Među 40 varijanti virusa koje se prenose seksualnim kontaktom, 14 se svrstavaju u visok i srednji onkogeni rizik: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 i -68 tipovi.
Kako se prenosi humani papiloma virus?
Među ženskom populacijom HPV infekcija dostiže 70%. Međutim, prisustvo patogena u tijelu ne znači bolest. Ako osoba ima zdrav imuni sistem, tada je HPV infekcija, u većini slučajeva, prolazne prirode – nestaje sama od sebe u roku od 2 godine. Ako se to ne dogodi, pitanje kako liječiti ljudski papiloma virus kod žena postaje relevantno.
Glavni put prijenosa virusa je kontakt:
- seksualno;
- vertikalno (od majke do fetusa tokom porođaja);
- domaćinstvo (kada se koristi jedan peškir, brijač, donji veš).
Mladi u dobi od 13-30 godina su najosjetljiviji na infekciju virusom. Pri prvom seksualnom kontaktu rizik od infekcije je oko 60%. Virus također može ući u tijelo u odsustvu direktnog odnosa. Djevojčice su te koje su najviše izložene riziku od HPV-a, a potom i njegovih posljedica. To je zbog posebnosti strukture njihovih genitalnih organa.
Humani papiloma virus kod žena: uzroci
Među ženskom populacijom HPV infekcija dostiže 70%. Međutim, prisustvo patogena u tijelu ne znači bolest. Ako osoba ima zdrav imuni sistem, tada je HPV infekcija, u većini slučajeva, prolazne prirode – nestaje sama od sebe u roku od 2 godine. Ako se to ne dogodi, pitanje kako liječiti ljudski papiloma virus kod žena postaje relevantno.
- prateća patologija reproduktivnog sistema;
- endokrini poremećaji;
- imunodeficijencije i beri-beri;
- česte akutne zarazne bolesti - SARS, druge virusne i bakterijske infekcije;
- rani seksualni odnos;
- pobačaji;
- pušenje i pijenje alkohola;
- hronični psiho-emocionalni stresovi koji slabe imunološki sistem;
- prekomjerni fizički i emocionalni stres, nepravilna dnevna rutina;
- postporođajni period - zbog stresa i hormonalnih promjena;
- dugotrajna upotreba imunosupresivnih lijekova i oralnih kontraceptiva.
Česta promjena seksualnih partnera također povećava rizik od infekcije novim sojevima virusa i aktivacije postojeće infekcije. Ako je imunitet smanjen, virus se integriše u ćelijski genom, što povlači za sobom veliku vjerovatnoću raka - kako izliječiti HPV kod žena u ovoj fazi medicinske nauke tek treba otkriti. Stoga je jako važno držati aktivnost virusa pod kontrolom i pravilno stimulirati imunološku odbranu.
Prvi znaci HPV-a kod žena i dodatni simptomi
Najočigledniji znak prisustva HPV-a u ženskom tijelu je pojava papiloma na sluznicama genitalnih organa i koži anogenitalnog područja. Ne uzrokuju bol i, u pravilu, dugo ostaju neprimijećeni. Međutim, aktivnost virusa može izazvati pojavu drugih neugodnih simptoma, zbog kojih će žena odmah kontaktirati ginekologa:
- patološki iscjedak iz vagine, praćen svrabom i pečenjem;
- česti recidivi vaginitisa, bakterijska vaginoza;
- vaginalni iscjedak neugodnog mirisa.
Prilikom pregleda doktor vidi benigne formacije na koži, promjene na epitelu grlića materice, znakove upale. Rak se može pojaviti samo u kasnijim fazama hronične infekcije papiloma virusom.
Postoji li lijek za ljudski papiloma virus?
Da bismo razumjeli kako se HPV trenutno liječi kod žena, potrebno je razumjeti koji pristupi postoje u liječenju infekcije humanim papiloma virusom. Trenutno se terapija HPV infekcije svodi na sljedeće aktivnosti:
- sprečavanje napredovanja HPV infekcije;
- uklanjanje kliničkih manifestacija;
- stimulacija sistemskog i lokalnog antivirusnog imuniteta.
Ne postoje lijekovi koji dovode do potpunog nestanka virusa iz organizma. Međutim, istraživanja u ovoj oblasti su u toku – fokus lekara je usmeren na potrebu kombinovanog lečenja različitih manifestacija HPV-a. Istraživanja u oblasti genetskog inženjeringa obećavaju. Naučnici razmatraju mogućnost "prepisivanja" virusnog koda da se samounište umjesto da se širi. Smanjenje kopija virusa vraća lokalni imunitet i eliminira kroničnu upalu.
Informacije za doktore na temu "Kako liječiti HPV kod žena" trenutno su detaljno opisane u važećim kliničkim smjernicama.
Kada je potrebno posjetiti ljekara?
Žene bi trebalo da se podvrgnu preventivnom pregledu kod ginekologa najmanje jednom godišnje. Također, potreba za posjetom ljekaru se javlja kada se pojave uznemirujući simptomi:
- neoplazme u genitalnom području;
- bradavice na drugim područjima kože i sluzokože;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- neobičan iscjedak ili loš miris iz vagine;
- svrab, otok, crvenilo genitalija.
U situaciji kada je došlo do slučajnog seksualnog odnosa, preporučuje se posjeta ginekologu. Obavit će pregled, uzeti ginekološki bris i struganje radi otkrivanja HPV-a.
Ako se papilomi javljaju na drugim dijelovima tijela, neophodna je konsultacija sa dermatovenerologom. Kada papilomi ili kondilomi rastu u anusu, može biti potrebna intervencija proktologa. To će pomoći u određivanju taktike liječenja i koje lijekove za papilome treba propisati pacijentu u određenom slučaju za kupovinu u ljekarni.
Opća shema terapije
Glavno oružje u borbi protiv HPV-a je stabilan imunitet same osobe. Američki centar za kontrolu i prevenciju bolesti skreće pažnju na činjenicu da se u 90% slučajeva kontakta s virusom kliničke manifestacije ne razvijaju zbog samosupresije virusa prirodnim imunitetom.
Liječenje HPV infekcije treba biti sveobuhvatno i usmjereno na:
- terapija popratnih bolesti;
- otklanjanje vanjskih manifestacija bolesti - medicinski i, ako je potrebno, hirurški;
- smanjenje virusnog opterećenja;
- stimulacija vlastite odbrane organizma.
Hronični psihoemocionalni stres, loša okolina i komorbiditeti smanjuju sposobnost ženskog imunološkog sistema da se sam nosi sa virusom. Postoje lijekovi koji, imaju direktan antivirusni i imunomodulatorni učinak, pomažu jačanju tijela i dovode do smanjenja virusnog opterećenja. Ovi moderni lijekovi uključuju sprej sa aktiviranom glicirizinskom kiselinom, koja se dobiva iz korijena sladića. Pomaže u sprečavanju rane replikacije virusa i smanjuje broj kopija HPV genetskog materijala u tijelu. Alat ima posebnu intravaginalnu mlaznicu za isporuku lijeka do cerviksa i njegovu ravnomjernu distribuciju duž zidova vagine. Antivirusna i imunomodulatorna terapija u latentnom toku infekcije papiloma virusom može spriječiti pojavu neugodnih simptoma i prijelaz infekcije u agresivnije oblike. Ako je virus izazvao promjene u području genitalija i cervikalnog epitela, sprej pomaže:
- ublažiti upalu;
- eliminirati svrab;
- vraćanje integriteta sluznice;
- povećati lokalni imunitet.
Upotreba proizvoda je indicirana i u periodu pripreme za uklanjanje benignih formacija uzrokovanih HPV-om, radi smanjenja aktivnosti virusa i sprječavanja recidiva. Lijek pomaže u regeneraciji kože i sprječavanju vezivanja sekundarne infekcije.
Uklanjanje papiloma i bradavica
Benigne formacije uzrokovane HPV-om podliježu uklanjanju, koje se može izvesti na sljedeće metode:
- kriodestrukcija - izloženost neoplazmi hladnoćom;
- elektrokoagulacija - tretman visokofrekventnom strujom;
- lasersko uklanjanje - sloj po sloj izlaganje laserskom zračenju dok se ne pojavi krasta;
- hemijsko uništavanje - tretman posebnim hemijskim rastvorima koji se nanose na bradavice i uništavaju ih;
- kirurško uklanjanje - s obzirom na visok rizik od recidiva nakon ove vrste destrukcije, propisuje se selektivno - ako je nemoguće koristiti druge metode.
Među novim dostignućima u liječenju HPV-a je CRISPR/Cas9 sistem, koji gotovo u potpunosti presječe DNK i ugrađuje njegove dijelove, čime se inaktivira dalje širenje virusa.
Prevencija
Za primarnu prevenciju preporučuje se korištenje barijerne kontracepcije (kondoma), koji, iako nije apsolutna zaštita od HPV-a, smanjuje razinu izloženosti virusu. Trebali biste biti selektivni u odabiru seksualnih partnera. Ako je došlo do slučajnog povezivanja, može se koristiti poseban sprej za zaštitu od HPV-a, herpes simplex virusa i citomegalovirusne infekcije.
Do danas je vakcinacija protiv HPV-a najefikasnija. Štiti od najčešćih i malignih tipova humanog papiloma virusa. U mnogim zemljama HPV vakcinacija je uključena u kalendar obavezne imunizacije. Najefikasnije vrijeme za vakcinaciju je u djetinjstvu i adolescenciji. Ranije se vjerovalo da nakon 20 godina vakcinacije nema smisla. Ali nedavne studije su pokazale da je vakcinacija protiv HPV-a prikladna i efikasna do 45-47 godine.
Ako ipak dođe do infekcije virusom, zadatak sekundarne prevencije je održavanje dobrog zdravlja pacijenta, posebno dobrog stanja njegovog imunološkog sistema. Žene bi trebale redovno posjećivati ginekologa kako bi otkrile bolesti povezane s virusom u ranim fazama.